惠州敬老院分享养老护理员九项基础护理的操作规范

2021-11-21 09:00:08 47

  惠州敬老院分享养老护理员九项基础护理的操作规范!一起来看看吧

  一、床单整理

  1. 工作目标

  保持床单位清洁,增进患者舒适。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循标准预防、节力、安全的原则。

  (2) 告知患者,做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无尿便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。

  (3)按需要准备用物及环境,保护患者隐私。

  (4)护士协助活动不便的患者翻身或下床,清洁并整理床单位。

  (5)操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理。与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。

  (6)操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。

  (7)按操作规程更换污染的床单位。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。

  (3)操作过程规范、准确,患者安全。

  二、面部清洁和梳头

  1. 工作目标

  使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循节力、安全的原则。

  (2)告知患者,做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。

  (3)按需要准备用物。

  (4)协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。

  (5)操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。

  (6)尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。

  (7)保持床单位清洁、干燥。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。

  (3)患者出现异常情况,护士及时处理。

  三、协助患者进食

  1. 工作目标

  协助不能自理或部分自理的患者进食,保证进食及安全。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循安全的原则。

  (2)告知患者,做好准备。评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。

  (3)评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果。

  (4)患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

  (5)护理过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。

  (6)进餐完毕,及时清理用物及整理床单位,保持适当体位。

  (7)需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。

  (8)患者进食延迟时,护士进行交接班。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)患者出现异常情况时,护士及时处理。

  四、协助患者翻身及有效咳痰

  1. 工作目标

  协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症。对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循节力、安全的原则。

  (2)告知患者,做好准备。翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、有无手术、引流管、骨折和牵引等。拍背前评估患者心功能状况,有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击。

  (3)根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具。

  (4)固定床脚刹车,妥善处置各种管路。

  (5)翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档。

  (6)翻身后患者体位应符合病情需要。适当使用皮肤减压用具。

  (7)翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰。叩背原则:从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,力度适宜。

  (8)护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)卧位正确,管道通畅;有效清除痰液。

  (3)护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症。

  五、协助患者床上移动

  1. 工作目标

  协助不能自行移动的患者床上移动,保持患者舒适。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循节力、安全的原则。

  (2)告知患者,做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无手术、引流管、骨折和牵引等。

  (3)固定床脚刹车,处理好引流。

  (4)注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤。

  (5)护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)卧位正确,管道通畅。

  (3)护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症。

  六、床上使用便器

  1. 工作目标

  对卧床的患者提供便器,满足其基本需求。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

  (2)评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求。

  (3)准备并检查便器,便器表面无破损、裂痕等,注意保暖,保护患者隐私。

  (4)护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理。

  (5)便后观察骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理。

  (6)正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁干燥。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)患者皮肤清洁。

  七、温水擦浴

  1. 工作目标

  帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循标准预防,安全的原则。

  (2)告知患者,做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴。

  (3)准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。

  (4)保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。

  (5)护理过程中观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。注意保护伤口和各种管路。

  (6)擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。

  (7)保持床单位的清洁干燥。

  3. 服务结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)护理过程安全,患者出现异常情况时,护士及时处理。

  八、指/趾甲护理

  1. 工作目标

  保持患者指/趾甲的清洁、长度适宜。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循标准预防、节力、安全的原则。

  (2)告知患者,做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,指/趾甲的长度。

  (3)选择合适的指甲刀。

  (4)指/趾甲护理包括:清洁、修剪、锉平指/趾甲。

  (5)修剪过程中,与患者沟通,避免损伤甲床及周围皮肤,对于特殊患者(如糖尿病患者或有循环障碍的患者)要特别小心;对于指/趾甲过硬,可先在温水中浸泡10-15分钟,软化后再进行修剪。

  (6)操作后保持床单位整洁。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)护理过程安全,患者出现异常情况时,护士及时处理。

  九、安全管理

  1. 工作目标

  评估住院患者的危险因素,采取相应措施,预防不安全事件的发生。

  2. 工作规范要点

  (1)遵循标准预防、安全的原则。

  (2)评估住院患者,对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导,如跌倒、坠床、烫伤的预防等。

  (3)根据评估结果对患者进行安全方面的指导,嘱患者注意自身安全,提高自我防范意识。

  (4)提供安全的住院环境,采取有效措施,消除不安全因素,降低风险。

  3. 结果标准

  (1)患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

  (2)患者住院期间无不良事件发生。


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